科龙事件(空调故障显示11是什么意思)
专栏
2023-12-27 23:21
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目录- 科龙事件,空调故障显示11是什么意思?
- 为什么日本韩国纸币面值那么大?
- 报纸媒体的5年后未来会怎样?
- 失代偿期肝硬化腹水只用人血白蛋白不输血可以吗?
- 如何评价郎咸平?
- 现在买15P的空调买三菱电机?
- 科龙柜机空调怎么换管线?
科龙事件,空调故障显示11是什么意思?
空调故障代码11通常是指室外机高压保护功能开启,表明空调系统中的高压保护装置已经动作,导致室外机停机保护。可能的原因如下:
1. 空调的电器元件出现故障,例如高压控制开关失败或者压缩机内部的运转电容发生故障等。
2. 空调系统压力过高,这可能是导致高压保护器动作的主要原因之一。例如,冷凝器上的风扇出现故障,或者室外温度过高等因素都可能导致此类问题。
如果您的空调显示错误代码11,建议立即停机,并联系专业的空调维修人员进行检查和维修。不要在没有专业知识和技能的情况下自行尝试维修,以免造成更严重的损坏或安全事故。
为什么日本韩国纸币面值那么大?
稍微接触过外国货币就会发现,日元纸币都是一万一万的,韩元纸币则是五万五万的。虽然看上去很气派,但是一买东西就显得不够花,比如在韩国商店买瓶矿泉水就得600/uploads/title/20231130/656807f8058d8.jpg700韩元,而日本商店买瓶水没有个200日元都下不来。
日本和韩国纸币面值之所以大,主要和本国货币单位计算的物价和收入水平有关。20世纪下半叶日韩都经历了快速发展,物价与收入增长也步入快车道,所以根据需求才发行了大面值的货币。不过随着21世纪开始逐渐发展缓慢,增长也就下降。由于现在物价和收入水平与货币面值需求差不多,所以就很少发行新的大面值货币。
不过之所以面值只增不减还有一些缺少辅币和税收需要等等的次要因素。
先看日元。自19世纪末明治天皇统一日本后,也统一了货币。当时的日元面值也只有1、5、10和100日元,后来到了20世纪20年代才增加了20和200日元面值。由于日元和银本位、金本位以及美元挂钩,所以当时的旧日元购买力还是很强的。不过从1941年珍珠港事件爆发后,当时的日本政府采用浮动汇率,所以一直到了二战末期的1945年经济崩溃,才被迫增加了1000日元面值。
在经历了战后的疯狂货币汇率浮动后,1949年日元与美元正式采取360:1的固定汇率挂钩。1953年战后的日本政府颁布了《清理小额货币及支付金尾数计算法令》,把之前的辅币“厘”和“钱”取消了,不但回收了贵金属用于战后重建,而且抹了零,从此以后日本再也没有发行辅币。
随着经济的快速发展,日本人均收入和物价水平也开始飞速增长,日元货币需求量也就随之更加频繁和升高,当时人均月收入5万日元,于是在20世纪50年代,日本开始发行5000和10000面值的日元。
后来1971年美元脱离了金本位采取了浮动汇率,日元也被迫采取了跟美元挂钩的浮动汇率,导致日本发展受到了一定程度的制约,并且随着《广场协议》的签订进入发展停滞阶段,收入和物价水平到了缓慢发展的状态。再加上信用卡等无现金支付手段的丰富,目前10000日元纸币的发行足以满足日本人日常需求。
至于不缩减面额,一来目前日本人均月收入基本在30万日元左右,目前的日元面额足以满足需求。二来日本拥有消费税,往往这些消费税都是几日元的零头,如果进行货币改革,由于没有辅币,这些零头都无法收取,将减少日本政府的税收。
再看韩元。韩国在日本殖民时期曾经发行过旧韩元,不过那时挂钩旧日元,再加上发行量也少,足够满足当时的需求。
不过1953年在战争结束后,李承晚政府发行的新韩元直接在贬值后挂钩了美元,当时的法定比例是1美元:100韩元,后来为了统一比例,发行了10和50的韩元硬币,以及10/uploads/title/20231130/656807f8058d8.jpg1000韩元的纸币,以取代之前的旧韩元。
日本发行大面额纸币是因为发展,而韩国发行则是因为发展加贬值。20世纪50年代末韩元由于经济原因遭遇了人为贬值,已经达到了1美元:1250韩元的地步。随着1962年朴正熙上台后,汇率被钉在了1美元:125韩元,并在之后的18年间只做出了4次微调。由于朴正熙政府发展经济得体,韩国很快经历了“汉江奇迹”, 韩国民众生活水平与物价在他的任期内得到快速发展,所以很快就在1972/uploads/title/20231130/656807f8058d8.jpg73年发行了5000和10000韩元面值的纸币。
1980年韩国放开汇率后,由于日元强势美元弱势,瞄着美元的韩元迅速贬值。屋漏偏风连阴雨,在《广场协议》和亚洲金融危机两次危机,再加上地缘局势紧张过后,韩元贬得一塌糊涂,所以韩国政府也怕引起市场恐慌外加内部原因未能发起货币改革,最终架不住贬值的李明博政府在2009年宣布增加50000面值韩元。
由于目前韩国一面正在以5%左右的速度通胀,而且美元也逐渐弱势,未来不排除韩国政府发行大面额纸币或进行货币改革的可能,在此之前不会轻易缩减面额。
所以日韩的货币面额大,一来是符合眼下两国发展与物价需要,二来是因为提前就预支了通胀空间,而且在加上税收和其他政治上的原因所导致的。
报纸媒体的5年后未来会怎样?
我们小的时候,网络还是一个蛮遥远的东西,所有新闻只有四条途径:电视台、广播、报纸、口耳相传。这其中最便宜可信度有最高的当然就是报纸了,那时候的单位,每年都会订很多种报纸;
00年以后虽然网络也开始逐渐兴起,报纸还是非常重要的信息获取途径,2004年9月郎咸平的一片《格林柯尔:在“国退民进”的盛宴中狂欢》直指顾雏军而引起的郎顾大战,国内各大报刊均予以关注报道,这一次的事件也直接导致了科龙顾雏军的的败走,纸媒影响力之大可见一斑。
现在,我们知道薛之谦与李雨桐的微博大战、数日之间人设崩塌,鹿晗宣布恋爱导致微博瘫痪,但从没听说过因为哪个新闻报纸卖脱销的。
以前接上一段还能见到杂志报刊亭,现在连这个都很难见到了,报纸终将退出人们的视野也许是迟早的事情,但报纸退出人们的视野并不代表报纸就消亡了,我们看到报纸正在以各种全新的形式出现在我们的周围,微博里的人民日报各种正能量,几乎每次看了都会转发,这就是一张报纸的新生,所以不管是五年还是十年,报纸媒体是个必然的存在,因为大众永远都需要看到“用事实说话”的靠谱新闻。
学新闻专业有前途吗?只要你热爱这个行业有没有钱途不敢说但一定会有前途,学新闻的知识面很广、视野很大、节操也很重要,如果没有一群专业的新闻从业者,真难以想象这个世界是什么样。越是各种媒体发达的时候,真实的新闻和专业的新闻人就越重要。
谁说我们不看报纸了?其实每天都在看,但要清楚自己看的到底是新闻,还是一对垃圾信息。
失代偿期肝硬化腹水只用人血白蛋白不输血可以吗?
大家好,我是感染科龙医生,专业解答和科普各种感染和肝病问题,您可以点击右上角关注我!
腹水的出现是代偿期肝硬化进入失代偿期肝硬化的一个标志性“事件”。临床医生常通过有没有腹水,来大致地判断患者的肝硬化处于哪一个时期或者阶段。
也正因为如此,人们习惯于地把失代偿期肝硬化患者出现的腹水,叫做“肝腹水”。虽然这并不是一个专用的医学名词,但是在腹水面前加上“肝”这个字,还是非常形象化的:既道出了腹水的原因,还提示了肝病处于哪一个阶段。
失代偿期肝硬化,以目前的医疗技术是无法根治的,也就是说,无法使“硬化”的肝脏逆转回到正常的状态。治疗效果最好的患者,也只能控制病情的进一步发展,减轻腹水,避免感染、上消化道出血等并发症的发生,从而延长患者的寿命,提高患者的生活质量。
那么,目前对肝硬化腹水有哪些治疗办法呢?大致有如下一些措施:
肝移植肝移植是失代偿期、终末期肝病或者肝癌最有效的治疗方法之一。通过更换一个健康的肝脏,来代替原来已经失去作用的肝脏,执行肝脏的合成、代谢、解毒、分解等功能。
但是,肝移植存在着目前还无法圆满克服的一些缺点:第一是肝源缺乏,第二是需要长期服用抗排斥药物,第三是潜伏的肝炎病毒,依然有可能侵袭新的肝脏。
针对病因治疗针对病因进行治疗,最重要的是抗病毒治疗,如慢性乙肝和丙肝可以通过抗病毒治疗抑制病毒复制,减少或者停止病毒对肝脏的进一步损害,从而阻止肝硬化进一步发展。
对于一些代谢性肝病,比如说血色病和肝豆状核变性,主要使用祛铁和祛铜治疗;酒精性肝病和非酒精性脂肪肝,则应采取戒酒、控制饮食和锻炼等方式治疗。
腹水的处理失代偿期肝硬化的治疗重点之一,是腹水的对症处理。对腹水的处理其实也是应用综合治疗的措施,由于腹水是细菌或真菌的良好培养基,所以去除腹水和控制感染同样非常重要。
腹水的出现,原因是很复杂的,涉及到很多细胞因子的释放、内脏血液的重新分布、血钠的降低、门静脉高压等等。但其中关键的因素,是白蛋白下降。
白蛋白主要是由肝细胞合成,失代偿期肝硬化的时候,残存的肝细胞数量越来越少,已无能力制造人体需要的白蛋白。随着白蛋白的逐渐减少,血浆胶体渗透压下降。
渗透压怎么理解呢?我们大家都有这样的生活经验,当人在吃很咸的东西的时候,由于钠离子的吸收使得血液的渗透压升高,这个时候,与周围组织的渗透压形成了一个渗透压差,所以人会感到口渴口渴,拼命的想喝水。
肝硬化的人由于血液重新分布,内脏淤血导致血容量增加,钠离子被稀释就像喝了很多水的人一样,血液的渗透压低了,血管里的水分会外跑。
低钠的人,是血浆晶体渗透压低,而白蛋白低的人则胶体渗透压低。所以拥有这两个因素的人的血浆,特别是肝硬化失代偿期患者的血浆渗透压是低的。
这个时候,周围组织的渗透压高,血管里的水分,就会从血管里内吸引到腹腔和皮下组织,造成腹水和皮肤的水肿。
久而久之,这是有危害的,会进一步的导致血容量下降等危及生命的变化。这个时候应该尽快的提高血管里面的渗透压。然后,这个时候如果补充钠的话,其实是有伤害的,且收效可能甚微。
这个时候补充白蛋白是最好的,因为能很快提高血浆的胶体渗透压,把腹水和皮下组织的水分吸收回去。同时配合的对症治疗的办法,是和利尿剂一起使用。
白蛋白和血浆接下来,我们来看补充白蛋白,除了吃蛋白高的食物、直接静脉补充人血白蛋白外,还有没有其他的办法?有的,那就是补血浆。
我们知道,血浆是健康人的血,那么他们的血浆中就含有一定量的白蛋白,输血浆同样可以补充白蛋白,和使用白蛋白能起到同样的效果。
问题是,输血浆还有其他的好处。人体的一些凝血因子,也是由肝脏合成的,在肝功能失代偿期,凝血因子的合成也有所减少,这样的话,患者的凝血功能变差,有出血的风险。
补充血浆,既可以补白蛋白,也可以补充凝血因子,加上价格比白蛋白便宜,所以对于失代偿期的肝硬化患者来说,如果没有输血的禁忌症,血浆和白蛋白交替使用可能是更好的办法。
但是医院的血浆其实是有限的,而白蛋白一般来说费用又比较高,报销上可能会存在一点问题,不能两全其美,这也是目前医生和患者所面临的一个困境。
龙医生的温馨提醒对于失代偿期肝硬化患者来说,使用人血白蛋白,仅仅是众多的综合医疗措施中的一个方面,不能代替其他的治疗措施。另外,由于白蛋白比较昂贵,很多人认为这个是可以救命的,其实不然,他只是一个对症的治疗措施,输入的白蛋白也有一定的半衰期,最终还是要靠人体自己摄入蛋白,这个就要考验家属和患者的耐心了。
输白蛋白不能代替输血,两者都属于血液制剂,使用都有一定的风险。一般来说输血浆要优于输白蛋白,但可能有输血反应的风险。由于血源有限,通常采用交替进行的方式,缓解临床时用药的局限性。
我是一位专心、专业、敬业的感染科医生,看肝病,聊感染,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
如果文章对您有用,敬请关注!谢谢!
如何评价郎咸平?
近几年郎教授的职业生涯比较狼狈。钱可能他没少赚,声名却不佳。他被普遍指责为是搞阴谋论的学者,擅长煽动民粹情绪,为赚钱不惜迎合民意,没有学界该有的持重和担当。因此,近几年郎咸平只在媒体吃得开,在主流经济学家那里,却被嗤之以鼻。他站台不靠谱的理财产品、比特币价值争议、和空姐小三争财产事件,都让人觉得啼笑皆非……
很多人惋惜郎咸平,觉得此人曾经是人才啊,是良心经济学家:当年的郎顾之争,他可是阻止国有资产流失啊……他可是经济学家的良心。
在我看来,郎教授早些年风光无两,与这两年的吃瘪被嘲,其实一脉相承。早些年很多人没有仔细观察思考,现在他玩过火,人们才发现郎教授的本质。郎教授可以称是财务金融专家,却不能算是经济学者。就以郎教授人生最高光的“郎顾之争”作为评价案例吧。这是郎教授声名的顶点,也是他最近十几年活跃所吃的老本。
改革开放初期,国有企业改革是很麻烦的事情。当时的国企,面临效率低下,经营亏损,急于改革的问题;然而,国企产权不明确,涉及公共利益,任何“分蛋糕”的动作,都很容易出现轩然大波。郎咸平攻击的矛头主要是国企改革的MBO问题(管理层收购)。
郎咸平认为,中国式MBO是一场阴谋,管理者以权谋私,将国有资产低价收入私囊。表面看起来,郎咸平站在公众立场上,义正辞严,很有说服力。不过当时的国有企业不像今天这样风光,也不像西方国家那样有发达的股权流通机制。当时国企普遍亏损,大部分没上市,状况很糟糕。进行MBO改革的国企,往往是管理改革到位,企业效益较好,同时面临进一步的改革激励。
对国企管理者所处的地位和他们的改革贡献,没有倾斜照顾,不考虑其利益,很难有激励推动改革,甚至会成为改革阻力。权力地位和利益倒挂,很容易形成灰色收入,置企业家于危险境地。云南红塔集团的褚时健,就是典型的例子。
中国式MBO赋予国企管理者股权利益,以此开启国企改革。这在郎咸平口中是“瓜分国有资产”,造成很大的舆论影响,国企改革为之停顿。这也是很多主流经济学家对郎咸平耿耿于怀的原因。学界有一种观点:郎咸平为谋一己名利,否定改革,阻碍改革。后来国企坐大坐强,饱受公众诟病,很多人都会谈到郎咸平的危害。当年张维迎也批评郎咸平,他主张改革向前看,要承认国企管理者地位,承认其当时贡献,尊重他们的利益。不难想象,张维迎被骂惨了。
郎咸平在国企改革争议中,祭出道德大旗,让讨论者噤若寒蝉,很多经济学家为此指责郎咸平,将民粹引入经济学争论,恶化改革的舆论环境。这样的风气一直延续至今。
现在买15P的空调买三菱电机?
我要讲述的是真实的事件:2018年8月,我在苏宁安贞店买了一台公认最好的三菱重工空调。当年只是用了不到两个月。今年五月份年近九旬的老母亲感觉天气有些热了,让我清理一下空气滤网。发现空滤只有滤网,并没有几乎所有空调都有的PM2.5滤芯!只是在两个滤网中的一个安有一小块网状海绵!于是跟苏宁售后服务联系,约定四天后“三菱空调维修”人员上门检查维修!后来的只是“苏宁空调维修”人员!告知此款空调有些还没有海绵滤芯!在安装了维修人员赠送的滤网后,空调面板卡扣断裂!苏宁售后告知与其产品质量无关,要求自费购买配件维修!我在购买空调时被告知其承担三年免费维修!此面板是正常换装清洗过程中断裂的,被称为人为损坏!我不明白:面板的作用就是为了方便清洗空调滤芯及机体的!正常开关何为人为损坏?我不要求开关一万次,正常开关一百次总应该吧?从买到维修一共只开关了“三次”就出现了断裂!我在苏宁购买三菱空调是看中苏宁的售后服务!但苏宁却断然拒绝理应承担的责任!并且态度恶劣至极!我想说的就是:三菱空调的名誉都是被这些无良商家给毁坏的!
科龙柜机空调怎么换管线?
更换科龙柜机空调的管线需要先关闭空调电源和制冷剂,然后拆卸原有管线,并用专业工具将新的管线焊接连接,注意保持连接处的密封性和稳固性。
最后进行系统真空抽气和加注制冷剂,确保安装无泄漏,系统正常运行。在操作过程中要遵循相关安全规范和操作流程,以免造成损伤或事故。建议由专业人士进行操作。
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- 科龙事件,空调故障显示11是什么意思?
- 为什么日本韩国纸币面值那么大?
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- 科龙柜机空调怎么换管线?
科龙事件,空调故障显示11是什么意思?
空调故障代码11通常是指室外机高压保护功能开启,表明空调系统中的高压保护装置已经动作,导致室外机停机保护。可能的原因如下:
1. 空调的电器元件出现故障,例如高压控制开关失败或者压缩机内部的运转电容发生故障等。
2. 空调系统压力过高,这可能是导致高压保护器动作的主要原因之一。例如,冷凝器上的风扇出现故障,或者室外温度过高等因素都可能导致此类问题。
如果您的空调显示错误代码11,建议立即停机,并联系专业的空调维修人员进行检查和维修。不要在没有专业知识和技能的情况下自行尝试维修,以免造成更严重的损坏或安全事故。
为什么日本韩国纸币面值那么大?
稍微接触过外国货币就会发现,日元纸币都是一万一万的,韩元纸币则是五万五万的。虽然看上去很气派,但是一买东西就显得不够花,比如在韩国商店买瓶矿泉水就得600/uploads/title/20231130/656807f8058d8.jpg700韩元,而日本商店买瓶水没有个200日元都下不来。
日本和韩国纸币面值之所以大,主要和本国货币单位计算的物价和收入水平有关。20世纪下半叶日韩都经历了快速发展,物价与收入增长也步入快车道,所以根据需求才发行了大面值的货币。不过随着21世纪开始逐渐发展缓慢,增长也就下降。由于现在物价和收入水平与货币面值需求差不多,所以就很少发行新的大面值货币。
不过之所以面值只增不减还有一些缺少辅币和税收需要等等的次要因素。
先看日元。
自19世纪末明治天皇统一日本后,也统一了货币。当时的日元面值也只有1、5、10和100日元,后来到了20世纪20年代才增加了20和200日元面值。由于日元和银本位、金本位以及美元挂钩,所以当时的旧日元购买力还是很强的。不过从1941年珍珠港事件爆发后,当时的日本政府采用浮动汇率,所以一直到了二战末期的1945年经济崩溃,才被迫增加了1000日元面值。
在经历了战后的疯狂货币汇率浮动后,1949年日元与美元正式采取360:1的固定汇率挂钩。1953年战后的日本政府颁布了《清理小额货币及支付金尾数计算法令》,把之前的辅币“厘”和“钱”取消了,不但回收了贵金属用于战后重建,而且抹了零,从此以后日本再也没有发行辅币。
随着经济的快速发展,日本人均收入和物价水平也开始飞速增长,日元货币需求量也就随之更加频繁和升高,当时人均月收入5万日元,于是在20世纪50年代,日本开始发行5000和10000面值的日元。
后来1971年美元脱离了金本位采取了浮动汇率,日元也被迫采取了跟美元挂钩的浮动汇率,导致日本发展受到了一定程度的制约,并且随着《广场协议》的签订进入发展停滞阶段,收入和物价水平到了缓慢发展的状态。再加上信用卡等无现金支付手段的丰富,目前10000日元纸币的发行足以满足日本人日常需求。
至于不缩减面额,一来目前日本人均月收入基本在30万日元左右,目前的日元面额足以满足需求。二来日本拥有消费税,往往这些消费税都是几日元的零头,如果进行货币改革,由于没有辅币,这些零头都无法收取,将减少日本政府的税收。
再看韩元。
韩国在日本殖民时期曾经发行过旧韩元,不过那时挂钩旧日元,再加上发行量也少,足够满足当时的需求。
不过1953年在战争结束后,李承晚政府发行的新韩元直接在贬值后挂钩了美元,当时的法定比例是1美元:100韩元,后来为了统一比例,发行了10和50的韩元硬币,以及10/uploads/title/20231130/656807f8058d8.jpg1000韩元的纸币,以取代之前的旧韩元。
日本发行大面额纸币是因为发展,而韩国发行则是因为发展加贬值。20世纪50年代末韩元由于经济原因遭遇了人为贬值,已经达到了1美元:1250韩元的地步。随着1962年朴正熙上台后,汇率被钉在了1美元:125韩元,并在之后的18年间只做出了4次微调。由于朴正熙政府发展经济得体,韩国很快经历了“汉江奇迹”, 韩国民众生活水平与物价在他的任期内得到快速发展,所以很快就在1972/uploads/title/20231130/656807f8058d8.jpg73年发行了5000和10000韩元面值的纸币。
1980年韩国放开汇率后,由于日元强势美元弱势,瞄着美元的韩元迅速贬值。屋漏偏风连阴雨,在《广场协议》和亚洲金融危机两次危机,再加上地缘局势紧张过后,韩元贬得一塌糊涂,所以韩国政府也怕引起市场恐慌外加内部原因未能发起货币改革,最终架不住贬值的李明博政府在2009年宣布增加50000面值韩元。
由于目前韩国一面正在以5%左右的速度通胀,而且美元也逐渐弱势,未来不排除韩国政府发行大面额纸币或进行货币改革的可能,在此之前不会轻易缩减面额。
所以日韩的货币面额大,一来是符合眼下两国发展与物价需要,二来是因为提前就预支了通胀空间,而且在加上税收和其他政治上的原因所导致的。
报纸媒体的5年后未来会怎样?
我们小的时候,网络还是一个蛮遥远的东西,所有新闻只有四条途径:电视台、广播、报纸、口耳相传。这其中最便宜可信度有最高的当然就是报纸了,那时候的单位,每年都会订很多种报纸;
00年以后虽然网络也开始逐渐兴起,报纸还是非常重要的信息获取途径,2004年9月郎咸平的一片《格林柯尔:在“国退民进”的盛宴中狂欢》直指顾雏军而引起的郎顾大战,国内各大报刊均予以关注报道,这一次的事件也直接导致了科龙顾雏军的的败走,纸媒影响力之大可见一斑。
现在,我们知道薛之谦与李雨桐的微博大战、数日之间人设崩塌,鹿晗宣布恋爱导致微博瘫痪,但从没听说过因为哪个新闻报纸卖脱销的。
以前接上一段还能见到杂志报刊亭,现在连这个都很难见到了,报纸终将退出人们的视野也许是迟早的事情,但报纸退出人们的视野并不代表报纸就消亡了,我们看到报纸正在以各种全新的形式出现在我们的周围,微博里的人民日报各种正能量,几乎每次看了都会转发,这就是一张报纸的新生,所以不管是五年还是十年,报纸媒体是个必然的存在,因为大众永远都需要看到“用事实说话”的靠谱新闻。
学新闻专业有前途吗?只要你热爱这个行业有没有钱途不敢说但一定会有前途,学新闻的知识面很广、视野很大、节操也很重要,如果没有一群专业的新闻从业者,真难以想象这个世界是什么样。越是各种媒体发达的时候,真实的新闻和专业的新闻人就越重要。
谁说我们不看报纸了?其实每天都在看,但要清楚自己看的到底是新闻,还是一对垃圾信息。
失代偿期肝硬化腹水只用人血白蛋白不输血可以吗?
大家好,我是感染科龙医生,专业解答和科普各种感染和肝病问题,您可以点击右上角关注我!
腹水的出现是代偿期肝硬化进入失代偿期肝硬化的一个标志性“事件”。临床医生常通过有没有腹水,来大致地判断患者的肝硬化处于哪一个时期或者阶段。
也正因为如此,人们习惯于地把失代偿期肝硬化患者出现的腹水,叫做“肝腹水”。虽然这并不是一个专用的医学名词,但是在腹水面前加上“肝”这个字,还是非常形象化的:既道出了腹水的原因,还提示了肝病处于哪一个阶段。
失代偿期肝硬化,以目前的医疗技术是无法根治的,也就是说,无法使“硬化”的肝脏逆转回到正常的状态。治疗效果最好的患者,也只能控制病情的进一步发展,减轻腹水,避免感染、上消化道出血等并发症的发生,从而延长患者的寿命,提高患者的生活质量。
那么,目前对肝硬化腹水有哪些治疗办法呢?大致有如下一些措施:
肝移植
肝移植是失代偿期、终末期肝病或者肝癌最有效的治疗方法之一。通过更换一个健康的肝脏,来代替原来已经失去作用的肝脏,执行肝脏的合成、代谢、解毒、分解等功能。
但是,肝移植存在着目前还无法圆满克服的一些缺点:第一是肝源缺乏,第二是需要长期服用抗排斥药物,第三是潜伏的肝炎病毒,依然有可能侵袭新的肝脏。
针对病因治疗
针对病因进行治疗,最重要的是抗病毒治疗,如慢性乙肝和丙肝可以通过抗病毒治疗抑制病毒复制,减少或者停止病毒对肝脏的进一步损害,从而阻止肝硬化进一步发展。
对于一些代谢性肝病,比如说血色病和肝豆状核变性,主要使用祛铁和祛铜治疗;酒精性肝病和非酒精性脂肪肝,则应采取戒酒、控制饮食和锻炼等方式治疗。
腹水的处理
失代偿期肝硬化的治疗重点之一,是腹水的对症处理。对腹水的处理其实也是应用综合治疗的措施,由于腹水是细菌或真菌的良好培养基,所以去除腹水和控制感染同样非常重要。
腹水的出现,原因是很复杂的,涉及到很多细胞因子的释放、内脏血液的重新分布、血钠的降低、门静脉高压等等。但其中关键的因素,是白蛋白下降。
白蛋白主要是由肝细胞合成,失代偿期肝硬化的时候,残存的肝细胞数量越来越少,已无能力制造人体需要的白蛋白。随着白蛋白的逐渐减少,血浆胶体渗透压下降。
渗透压怎么理解呢?
我们大家都有这样的生活经验,当人在吃很咸的东西的时候,由于钠离子的吸收使得血液的渗透压升高,这个时候,与周围组织的渗透压形成了一个渗透压差,所以人会感到口渴口渴,拼命的想喝水。
肝硬化的人由于血液重新分布,内脏淤血导致血容量增加,钠离子被稀释就像喝了很多水的人一样,血液的渗透压低了,血管里的水分会外跑。
低钠的人,是血浆晶体渗透压低,而白蛋白低的人则胶体渗透压低。所以拥有这两个因素的人的血浆,特别是肝硬化失代偿期患者的血浆渗透压是低的。
这个时候,周围组织的渗透压高,血管里的水分,就会从血管里内吸引到腹腔和皮下组织,造成腹水和皮肤的水肿。
久而久之,这是有危害的,会进一步的导致血容量下降等危及生命的变化。这个时候应该尽快的提高血管里面的渗透压。然后,这个时候如果补充钠的话,其实是有伤害的,且收效可能甚微。
这个时候补充白蛋白是最好的,因为能很快提高血浆的胶体渗透压,把腹水和皮下组织的水分吸收回去。同时配合的对症治疗的办法,是和利尿剂一起使用。
白蛋白和血浆
接下来,我们来看补充白蛋白,除了吃蛋白高的食物、直接静脉补充人血白蛋白外,还有没有其他的办法?有的,那就是补血浆。
我们知道,血浆是健康人的血,那么他们的血浆中就含有一定量的白蛋白,输血浆同样可以补充白蛋白,和使用白蛋白能起到同样的效果。
问题是,输血浆还有其他的好处。人体的一些凝血因子,也是由肝脏合成的,在肝功能失代偿期,凝血因子的合成也有所减少,这样的话,患者的凝血功能变差,有出血的风险。
补充血浆,既可以补白蛋白,也可以补充凝血因子,加上价格比白蛋白便宜,所以对于失代偿期的肝硬化患者来说,如果没有输血的禁忌症,血浆和白蛋白交替使用可能是更好的办法。
但是医院的血浆其实是有限的,而白蛋白一般来说费用又比较高,报销上可能会存在一点问题,不能两全其美,这也是目前医生和患者所面临的一个困境。
龙医生的温馨提醒
对于失代偿期肝硬化患者来说,使用人血白蛋白,仅仅是众多的综合医疗措施中的一个方面,不能代替其他的治疗措施。另外,由于白蛋白比较昂贵,很多人认为这个是可以救命的,其实不然,他只是一个对症的治疗措施,输入的白蛋白也有一定的半衰期,最终还是要靠人体自己摄入蛋白,这个就要考验家属和患者的耐心了。
输白蛋白不能代替输血,两者都属于血液制剂,使用都有一定的风险。一般来说输血浆要优于输白蛋白,但可能有输血反应的风险。由于血源有限,通常采用交替进行的方式,缓解临床时用药的局限性。
我是一位专心、专业、敬业的感染科医生,看肝病,聊感染,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
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如何评价郎咸平?
近几年郎教授的职业生涯比较狼狈。钱可能他没少赚,声名却不佳。他被普遍指责为是搞阴谋论的学者,擅长煽动民粹情绪,为赚钱不惜迎合民意,没有学界该有的持重和担当。因此,近几年郎咸平只在媒体吃得开,在主流经济学家那里,却被嗤之以鼻。他站台不靠谱的理财产品、比特币价值争议、和空姐小三争财产事件,都让人觉得啼笑皆非……
很多人惋惜郎咸平,觉得此人曾经是人才啊,是良心经济学家:当年的郎顾之争,他可是阻止国有资产流失啊……他可是经济学家的良心。
在我看来,郎教授早些年风光无两,与这两年的吃瘪被嘲,其实一脉相承。早些年很多人没有仔细观察思考,现在他玩过火,人们才发现郎教授的本质。郎教授可以称是财务金融专家,却不能算是经济学者。就以郎教授人生最高光的“郎顾之争”作为评价案例吧。这是郎教授声名的顶点,也是他最近十几年活跃所吃的老本。
改革开放初期,国有企业改革是很麻烦的事情。当时的国企,面临效率低下,经营亏损,急于改革的问题;然而,国企产权不明确,涉及公共利益,任何“分蛋糕”的动作,都很容易出现轩然大波。郎咸平攻击的矛头主要是国企改革的MBO问题(管理层收购)。
郎咸平认为,中国式MBO是一场阴谋,管理者以权谋私,将国有资产低价收入私囊。表面看起来,郎咸平站在公众立场上,义正辞严,很有说服力。不过当时的国有企业不像今天这样风光,也不像西方国家那样有发达的股权流通机制。当时国企普遍亏损,大部分没上市,状况很糟糕。进行MBO改革的国企,往往是管理改革到位,企业效益较好,同时面临进一步的改革激励。
对国企管理者所处的地位和他们的改革贡献,没有倾斜照顾,不考虑其利益,很难有激励推动改革,甚至会成为改革阻力。权力地位和利益倒挂,很容易形成灰色收入,置企业家于危险境地。云南红塔集团的褚时健,就是典型的例子。
中国式MBO赋予国企管理者股权利益,以此开启国企改革。这在郎咸平口中是“瓜分国有资产”,造成很大的舆论影响,国企改革为之停顿。这也是很多主流经济学家对郎咸平耿耿于怀的原因。学界有一种观点:郎咸平为谋一己名利,否定改革,阻碍改革。后来国企坐大坐强,饱受公众诟病,很多人都会谈到郎咸平的危害。当年张维迎也批评郎咸平,他主张改革向前看,要承认国企管理者地位,承认其当时贡献,尊重他们的利益。不难想象,张维迎被骂惨了。
郎咸平在国企改革争议中,祭出道德大旗,让讨论者噤若寒蝉,很多经济学家为此指责郎咸平,将民粹引入经济学争论,恶化改革的舆论环境。这样的风气一直延续至今。
现在买15P的空调买三菱电机?
我要讲述的是真实的事件:2018年8月,我在苏宁安贞店买了一台公认最好的三菱重工空调。当年只是用了不到两个月。今年五月份年近九旬的老母亲感觉天气有些热了,让我清理一下空气滤网。发现空滤只有滤网,并没有几乎所有空调都有的PM2.5滤芯!只是在两个滤网中的一个安有一小块网状海绵!于是跟苏宁售后服务联系,约定四天后“三菱空调维修”人员上门检查维修!后来的只是“苏宁空调维修”人员!告知此款空调有些还没有海绵滤芯!在安装了维修人员赠送的滤网后,空调面板卡扣断裂!苏宁售后告知与其产品质量无关,要求自费购买配件维修!我在购买空调时被告知其承担三年免费维修!此面板是正常换装清洗过程中断裂的,被称为人为损坏!我不明白:面板的作用就是为了方便清洗空调滤芯及机体的!正常开关何为人为损坏?我不要求开关一万次,正常开关一百次总应该吧?从买到维修一共只开关了“三次”就出现了断裂!我在苏宁购买三菱空调是看中苏宁的售后服务!但苏宁却断然拒绝理应承担的责任!并且态度恶劣至极!我想说的就是:三菱空调的名誉都是被这些无良商家给毁坏的!
科龙柜机空调怎么换管线?
更换科龙柜机空调的管线需要先关闭空调电源和制冷剂,然后拆卸原有管线,并用专业工具将新的管线焊接连接,注意保持连接处的密封性和稳固性。
最后进行系统真空抽气和加注制冷剂,确保安装无泄漏,系统正常运行。在操作过程中要遵循相关安全规范和操作流程,以免造成损伤或事故。建议由专业人士进行操作。
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