沪惠保保障范围(大病医保和沪惠保冲突吗)
专栏
2023-11-30 04:27
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目录沪惠保保障范围,大病医保和沪惠保冲突吗?
“沪惠保”与基本医保并不冲突,反而是基本医保的有益补充,它补齐了医保目录外某些自费费用无法报销的短板,进一步增强了市民的安全感。医保卡直接缴费
最多支持6名家庭成员投保
个人医保账户“家庭共济”制度的基础上,“沪惠保”支持医保卡缴费↓↓
投保人可用本人医保卡历年账户余额为已参保上海医保的直系亲属(父母,子女,配偶)缴纳保费,可同时为包括本人在内的6名家庭成员投保。
这样做的好处
一是能够方便家庭投保,一人缴费就能实现全家保障,提高投保效率;
二是可以灵活发挥个人账户共济能力,如在老人账户余额不足的情况下,子女可用自己账户余额为父母缴费,同时也激活了个人账户的“沉睡资金”。
目前,“沪惠保”投保进行时
今年的参保日期截止到6月30日
市民可通过“沪惠保”官方微信号
以及随申办、支付宝、腾讯微保等各渠道在线投保
沪惠保能保哪几种大病?
沪惠保保障的内容为大病住院自费医疗,分项最高赔付比例达70%,累计保障额度高达230万。其中100万的特定住院自费医疗,覆盖住院期间各项医保范围外需要自费的检查费、材料费等支出;100万的特定高额药品费,覆盖17个病种21种指定特药费;30万的质子重离子医疗,覆盖因患有恶性肿瘤,质子重离子治疗的医疗费用。质子重离子治疗作为现代最顶尖的一种癌症治疗手段,能明显提高癌症治疗效果。全国为数不多能做质子重离子治疗的医院基本上都在上海。质子重离子医疗项目费用昂贵,一个疗程费用大概在30万左右,并且不在社会医疗保险的报销范围,需要全部自费。而沪惠保可以报销一部分治疗费用,可以大大减轻患者的经济压力。
上海医保和沪惠保可以报销两份吗?
不可以
沪惠保是基本医保的补充,两者的保障范围并不相同,其中基本医保只能报销医保范围以内的医疗费用,而上海沪惠保则适用于报销医保目录外医疗费用,两者报销的范围不同,因此不会出现重复报销的情况。但是需要注意的是,如果被保险人在保险期间内发生沪惠保责任范围内的医疗费用,但没有经过上海基本医保报销的话,沪惠保也不承担相应的保险责任。另外在医保待遇未生效或失效期间发生的医疗费用也不予报销。
有补充医疗保险需要买沪惠宝吗?
有了补充医疗保险还要买沪惠保。都知道,疾病的到来往往是突如其来的。特别是当家人生病的时候,你肯定是希望能够给他好的治疗条件,但往往却没有承担高额医疗费用的能力。这时候,一份沪惠保就能让你不用面对如此艰难的选择,能尽可能给家人比较好的治疗条件。
沪惠保白内障手术可以报销吗?
可以报销
沪惠保保障范围包括:
1.特定住院自费医疗费用保障,可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%;
上海惠民保申请入口?
沪惠保申请入口可以在沪惠保公众号中找到,关注后进入参保入口填写好参保人的相关信息即可参保,需要注意的是,沪惠保只有上海市基本医保参保人且为在保状态的人群才能投保,可保障住院自费医疗费用,门诊及院外特定药品和质子重离子医疗。
沪惠保的参保门槛较低,除了要有上海市基本医保之外,不限年龄,不限职业,不限户籍,即便是有既往症也能参保,只是在赔付的时候,既往症能够赔付的比例会低一些。
如何申请沪惠宝?
1、适用范围
特定住院自费医疗费用保险金/特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金
2、理赔流程
关注“沪惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>事后医疗费用保障申请,根据提示上传影像理赔材料。
3、理赔申请材料
1)特定住院自费医疗费用保险金
● 经上海医保实时结算的,提供医院出具的医疗费用收费票据;
● 未实时上海医保结算的,提供上海医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件;
● 出院记录或出院小结 、费用明细清单;
● 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;
● 被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
● 受益人身份证、银行卡复印件。
2)特定高额药品费用保险金
● 被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
● 住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);
● 病理诊断报告;
● 药品处方;
● 免疫组化/基因检测报告;
● 受益人身份证、银行卡复印件;
3)质子、重离子医疗保险金
● 在产品说明书规定的医院就医后,由该医院出具的医疗费用收费票据;
● 出院记录或出院小结、费用明细清单;
● 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;
● 被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
● 受益人身份证、银行卡复印件。
微信关注上海本地宝公众号(shbendibao), 输入框回复 沪惠保,即可一键购买上海沪惠保。投保时间为2021年4月27日-6月30日截止,有投保意向的市民可以在线投保,还可查看沪惠保投保价格,保障范围,理赔方式,理赔材料,哪些人可以投保等信息。
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沪惠保保障范围,大病医保和沪惠保冲突吗?
“沪惠保”与基本医保并不冲突,反而是基本医保的有益补充,它补齐了医保目录外某些自费费用无法报销的短板,进一步增强了市民的安全感。医保卡直接缴费
最多支持6名家庭成员投保
个人医保账户“家庭共济”制度的基础上,“沪惠保”支持医保卡缴费↓↓
投保人可用本人医保卡历年账户余额为已参保上海医保的直系亲属(父母,子女,配偶)缴纳保费,可同时为包括本人在内的6名家庭成员投保。
这样做的好处
一是能够方便家庭投保,一人缴费就能实现全家保障,提高投保效率;
二是可以灵活发挥个人账户共济能力,如在老人账户余额不足的情况下,子女可用自己账户余额为父母缴费,同时也激活了个人账户的“沉睡资金”。
目前,“沪惠保”投保进行时
今年的参保日期截止到6月30日
市民可通过“沪惠保”官方微信号
以及随申办、支付宝、腾讯微保等各渠道在线投保
沪惠保能保哪几种大病?
沪惠保保障的内容为大病住院自费医疗,分项最高赔付比例达70%,累计保障额度高达230万。其中100万的特定住院自费医疗,覆盖住院期间各项医保范围外需要自费的检查费、材料费等支出;100万的特定高额药品费,覆盖17个病种21种指定特药费;30万的质子重离子医疗,覆盖因患有恶性肿瘤,质子重离子治疗的医疗费用。质子重离子治疗作为现代最顶尖的一种癌症治疗手段,能明显提高癌症治疗效果。全国为数不多能做质子重离子治疗的医院基本上都在上海。质子重离子医疗项目费用昂贵,一个疗程费用大概在30万左右,并且不在社会医疗保险的报销范围,需要全部自费。而沪惠保可以报销一部分治疗费用,可以大大减轻患者的经济压力。
上海医保和沪惠保可以报销两份吗?
不可以
沪惠保是基本医保的补充,两者的保障范围并不相同,其中基本医保只能报销医保范围以内的医疗费用,而上海沪惠保则适用于报销医保目录外医疗费用,两者报销的范围不同,因此不会出现重复报销的情况。但是需要注意的是,如果被保险人在保险期间内发生沪惠保责任范围内的医疗费用,但没有经过上海基本医保报销的话,沪惠保也不承担相应的保险责任。另外在医保待遇未生效或失效期间发生的医疗费用也不予报销。
有补充医疗保险需要买沪惠宝吗?
有了补充医疗保险还要买沪惠保。都知道,疾病的到来往往是突如其来的。特别是当家人生病的时候,你肯定是希望能够给他好的治疗条件,但往往却没有承担高额医疗费用的能力。这时候,一份沪惠保就能让你不用面对如此艰难的选择,能尽可能给家人比较好的治疗条件。
沪惠保白内障手术可以报销吗?
可以报销
沪惠保保障范围包括:
1.特定住院自费医疗费用保障,可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%;
上海惠民保申请入口?
沪惠保申请入口可以在沪惠保公众号中找到,关注后进入参保入口填写好参保人的相关信息即可参保,需要注意的是,沪惠保只有上海市基本医保参保人且为在保状态的人群才能投保,可保障住院自费医疗费用,门诊及院外特定药品和质子重离子医疗。
沪惠保的参保门槛较低,除了要有上海市基本医保之外,不限年龄,不限职业,不限户籍,即便是有既往症也能参保,只是在赔付的时候,既往症能够赔付的比例会低一些。
如何申请沪惠宝?
1、适用范围
特定住院自费医疗费用保险金/特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金
2、理赔流程
关注“沪惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>事后医疗费用保障申请,根据提示上传影像理赔材料。
3、理赔申请材料
1)特定住院自费医疗费用保险金
● 经上海医保实时结算的,提供医院出具的医疗费用收费票据;
● 未实时上海医保结算的,提供上海医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件;
● 出院记录或出院小结 、费用明细清单;
● 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;
● 被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
● 受益人身份证、银行卡复印件。
2)特定高额药品费用保险金
● 被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
● 住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);
● 病理诊断报告;
● 药品处方;
● 免疫组化/基因检测报告;
● 受益人身份证、银行卡复印件;
3)质子、重离子医疗保险金
● 在产品说明书规定的医院就医后,由该医院出具的医疗费用收费票据;
● 出院记录或出院小结、费用明细清单;
● 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;
● 被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
● 受益人身份证、银行卡复印件。
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