高敏博士攻克癌症(冠心病是什么原因引起的)
专栏
2024-04-19 11:26
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目录高敏博士攻克癌症,冠心病是什么原因引起的?
随着不健康生活方式的增加,冠心病的患病人数也是越来越多。人们对于冠心病也是从以前的没听说过,到现在可能周围领居或者家里人都患有冠心病。人们心里不禁有疑问,导致冠心病的原因到底是什么?
导致冠心病最直接的原因是因为斑块形成我们平时说的斑块,也就是动脉粥样硬化。基本上全身的动脉都有可能长斑块,但是心脏的冠状动脉、颈动脉、脑子里的动脉是比较容易长斑块的。
如果把血管比作一条小河,那么斑块就像河中央的一块大石头,因为大石头的存在,影响了河水的流动。
同样的道理,冠心病也就是冠状动脉长了斑块。斑块堵塞了血管,血管远端就会出现慢性的缺血。
如果斑块不大,可能对心脏的影响不大。如果斑块堵塞了血管的一半,也就是50%,就算得了冠心病。稳定性心绞痛:如果冠状动脉堵塞70%以上。在平静状态下,心脏可能也不会有什么不舒服。运动或者情绪激动的时候,心脏对氧气的要求增加,但是由于血管堵塞,无法提供足够的氧气。心肌细胞无氧代谢,产生一些疼痛物质,导致心脏就会出现心绞痛。急性心肌梗死:斑块如果突然破掉了,就会形成血栓,导致血管全部堵塞,血管远段完全得不到血液。这种情况下,就出现了急性的心肌梗死。导致斑块形成的原因导致冠心病形成的核心就是因为斑块的形成。斑块的形成导致一系列的疾病,比如脑梗死、冠心病、颈动脉斑块、外周血管疾病。这一类疾病都是因为斑块的形成。统称动脉粥样硬化性心血管疾病。
导致斑块形成的原因有很多,我们也叫斑块形成的危险因素。通常我们将斑块形成的危险因素分为两大类:可人为干预和无法干预的危险因素。
可人为干预的危险因素:
比如高血压、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、高血脂等等。这类危险因素,是可以人为控制的。比如高血压、糖尿病、高血脂患者,通过治疗,使指标变得正常。无法干预的危险因素:
比如年龄增大、性别、遗传因素等等。这些因素,都是没有办法改变的。所以,经常有冠心病患者问,我不抽烟、也没有三高,怎么还会得冠心病。因为还有其他因素,比如这些无法干预的危险因素。得了冠心病,如何保养。或者说怎么样预防冠心病进一步的加重冠心病加重我觉得有两种表现:
其一,是斑块变得比原来更大,导致血管堵塞加重。原来可能吃吃药,不会出现心绞痛。血管堵塞加快,可能吃了药还会出现心绞痛。这种情况,可能需要支架治疗。其二,发生急性事件,比如斑块破裂,出现急性的心肌梗死。这是要人命的危重疾病。如何防止冠心病加重,我觉得坚持做到一下4个坚持很重要:
一、坚持冠心病药物治疗
冠心病治疗药物主要可以分为两大类:降低心肌梗死发生率药物和改善心肌缺血的药物。
1、降低心肌梗死发生的药物
1)抗血小板药物
斑块破裂,血栓形成的其中一个环节就是血小板的聚集。抗血小板药物就是防止血小板聚集的作用。抗血小板药物目前主要是3种,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。阿司匹林是最常用的,也是首选的药物。没有发生心梗或者没有装支架的情况下,一般是单抗。使用阿司匹林就可以了。如果阿司匹林不能用,可以考虑使用氯吡格雷代替。如果装了支架需要双抗,其中一种也是阿司匹林,另一种可以使氯吡格雷或者替格瑞洛。2)他汀类药物
他汀类药物可以降脂,防止斑块破裂,降低心肌梗死的发生。同时可以防止斑块的进一步增大。3)其他
主要是ACEI/ARB类药物和β受体阻滞剂。这两类药物都是降压药物,同时可以防止心脏因长期的慢性缺血导致的心室重构,也具有降低心梗发生的作用。这两类药物都很好,但是并不是每个患者都能使用。阿司匹林和他汀是每一个患者都必须使用的。2.改善心肌缺血症状的药物
这类药物不能降低冠心病患者的死亡率。但是能够改善冠心病患者心肌缺血,降低心绞痛的发作。这类药物主要包括:硝酸脂类药物(硝酸甘油、单肖酸异山梨酯等)、钙离子拮抗剂(硝苯地平、维拉帕米等)、β受体阻滞剂等等。二、坚持对冠心病的危险因素的干预
得了冠心病,危险因素还是得继续干预。不然冠心病会越来越严重。
比如高血压患者要降压、糖尿病要降糖治疗。肥胖患者要减肥,吸烟患者要把烟戒掉。三、坚持健康的生活方式
健康的生活方式是治疗的基础,主要包括以下几个方面:
1、饮食方面
低盐低脂饮食,糖尿病患者还要低糖饮食。每天食盐的摄入控制在6克以内。多吃新鲜蔬菜水果,有利于补钾,有利于血压控制。2、中等强度运动
生命在于运动,坚持运动有利于控制血压、控制血糖。运动以中等强度为宜,运动时心率达到最大心率的50%/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg70%左右。最大心率=220/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg年龄。运动形式不限,可以是游泳、慢跑、快走等。3.规律作息
夜里好好睡觉,不要熬夜。有睡眠障碍的人要及时就医。4.调整好心态
冠心病患者发生抑郁、焦虑的还是比较多的。要及时调整心态,家人要多多开导。四、坚持定期复查
冠心病是慢性疾病,服药是长期的过程。因此,就要求定期去医院复查。看一下血压、血脂有没有达标,药物有没有副作用等等。总结:冠心病是一种慢性疾病,是多种因素共同作用导致的。得了冠心病后,要积极治疗,做好四个坚持,才能活的更健康。我是坚持医学科普的陈大夫,对我回答满意的,请给我点赞和关注,你的支持,是我创作最大的动力。
牙周病竟然跟肾病有关系?
牙周病和好多全身性疾病有关,其中就有肝肾疾病。
牙周炎和全身疾病关系密切,受多种因素的影响。
目前的医学研究已证实,全身疾病或状况(包括糖尿病、妊娠等)会显著影响牙周病发展;而另一方面,牙周炎的致病菌聚集也成为菌血症的来源,引发局部及系统性的宿主反应,从多角度影响全身系统性疾病的发生及发展。
最常见的几种与牙周病关系密切全身疾病包括糖尿病、心脑血管疾病、早产、肝肾疾病、消化道肿瘤等。
糖尿病是一种典型且最常见的内分泌紊乱,1型糖尿病常发生得较早(30岁前),以胰岛素分泌减少为特征;2型糖尿病则以胰岛素抵抗,即对胰岛素的敏感性降低为特征。目前临床证据显示这两类糖尿病都与牙周炎相关,同时,患病时间、血糖控制水平也影响牙周炎症的程度。在相同的口腔卫生状况下,血糖控制差的患者比控制良好者牙周病更为严重。已有学者提出牙周炎是糖尿病的第六并发症。
同时,牙周炎也加剧了糖尿病的发展。最近的研究发现牙周炎患者的血清中C反应蛋白、白细胞介素/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg6以及肿瘤坏死因子/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpgα的水平会升高,而这些炎症因子在降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制以及改变脂肪代谢方面起着重要的作用。对2型糖尿病患者的长期研究显示,牙周炎症重的患者在2年以后的血糖控制水平得更差。当患者接受牙周基础治疗并配合系统抗生素后,糖化血红蛋白水平则有显著改善。
近年来部分研究显示,口腔感染,尤其是牙周炎与动脉粥样硬化有关,提示牙周炎可能是动脉粥样硬化的危险因素之一。
研究试验证实,革兰阴性菌血症可以造成炎症细胞渗透入血管,加速血管平滑肌增殖,促进脂质细胞形成和血管内膜胆固醇沉积。而一些重度牙周炎(包括早发性牙周炎及伴糖尿病的牙周炎等)患者存在高反应性的单核细胞表型,其对牙周炎致病菌产物脂多糖的反应处于高敏状态,可产生高水平的炎性细胞因子,可能引发或促进血管炎及动脉粥样化。口腔内正常菌群如血链球菌通过牙周袋入血,可能加速血小板聚集及促进血栓形成。虽然心血管疾病与特定细菌感染的证据尚不确切,但目前已在血管粥样硬化斑块里发现了牙周炎病原菌。
还有很多疾病都与牙周病有关,这里不再一一列举。综上所述,牙周病会造成比较严重的后果,我们一定要高度重视。
作者:乔敏,口腔医学(牙周病学)博士,中日友好医院口腔医学中心牙周科主任、种植科副主任。
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那人类为什么不朝高体温进化?
进化其实是生物学中的一个概念,它的动力是基因突变以及基因重组,但是并不是所有基因突变带来的性状都是可以适应外界环境的,所以只有经过筛选的基因突变才能被保留下来。
所以人想要提高体温,需要一个基因突变的契机,但是这个契机非常小。据估计,在高等生物中,大约十万个到一亿个生殖细胞中,才会有一个发生基因突变,突变率是10^/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg5~10^/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg8。而且基因突变只是针推个体,推广到整个种群,也是需要时间的。
另一方面,由于近现代医学发展以及各种抗生素药物的研究。人体免疫系统部分功能被代替。科技日报在1月13日发表一篇报道, “据英国《新科学家》杂志网站近日报道,美国科学家的一项新研究指出,自19世纪60年代以来,美国人的体温一直在下降,目前仅为36.6℃,而非37℃。”
甲状腺功能的各项指标有哪些意义?
甲状腺是人体中最大的一个内分泌腺体,甲状腺激素的作用非常广泛,几乎可以参与所有组织器官的调节,对新陈代谢、生长发育以及功能活动等都是非常重要的!所以,很多时候,大家明明看的不是内分泌科,也不是看的甲状腺疾病,但医生却会要求对甲状腺功能进行检查。就是因为,甲状腺功能一旦出现问题,确实有可能造成很多其他系统或器官的异常与疾病。
在临床上,对甲状腺功能的检查,最基本的有5个项目,也叫做“甲功五项”,主要包括:促甲状腺素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(也叫“甲状腺素”,或T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)以及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。
一般来说,如果只是要评估甲状腺的功能,那么,上述这五项检查就够了。但有的时候,医生还需要判断患者是否存在自身免疫性甲状腺炎的可能,因此,会增加两项检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。
这里,我们主要给大家简单介绍“甲功五项”当中,各个项目之间的生理关系,以及各项指标的临床诊断意义。
促甲状腺素(TSH)/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg反应垂体对甲状腺的调节“甲功五项”当中,只有TSH这一种激素不是由甲状腺自身产生的,这种激素是由大脑中的垂体分泌的,是大脑调节甲状腺的一个“信使”。
简单来说,当大脑当中接收到一些信号,认为机体内的甲状腺功能不足的时候,垂体就会释放更多的促甲状腺素出来,“促使”甲状腺分泌更多的甲状腺激素;而当大脑认为机体内的甲状腺功能太“旺盛”时,垂体就会减少促甲状腺激素的释放,以此减少甲状腺激素的继续分泌。
所以,大部分情况下,促甲状腺素的水平,是与甲状腺的功能呈相反趋势的。比如说,常见的甲状腺功能亢进症患者体内,促甲状腺素的水平就是偏低的;而甲状腺功能减退时,促甲状腺素的水平往往升高。
甲状腺激素(T4、T3)很多时候,大家容易被T4、T3、FT4、FT3这些符号给搞糊涂,大概明白这些都属于是甲状腺分泌的激素;但是,到底它们之间有怎样的关系,到底哪些指标更重要一些,其实是不太清楚的。
按照生理学的研究,甲状腺激素的合成原料主要是碘和甲状腺球蛋白(TG),而甲状腺过氧化物酶(TPO)则是催化甲状腺激素合成的关键酶。甲状腺激素都是酪氨酸的碘化物,主要分为三种:T4、T3和极少量的逆T3(rT3),它们大概的分泌比例是:T4约占90%,T3约占9%,而rT3仅占1%。
在这三种甲状腺激素当中,rT3是不具有甲状腺激素活性的,因此,一般很少看这个指标。尽管,T4是分泌量最大的甲状腺激素,但是,其实活性最强的甲状腺激素是T3,其活性强度约为T4的4倍,因此,当我们评估甲状腺功能亢进的时候,T3又比T4要更能说明问题一些。
游离状态才能发挥活性/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg游离甲状腺激素T4、T3不论是T3还是T4,在生理状态下,它们在血清中,绝大部分都是以蛋白结合的形式存在的,与之结合的这种蛋白叫做甲状腺素结合球蛋白(TBG)。只有极少数的T3和T4是以游离形式存在的,这些T3和T4就叫做游离T3(FT3)和游离T4(FT4)。
游离的甲状腺激素更加反映甲状腺功能的状态,这是因为,蛋白结合状态下的甲状腺激素是无法进入到其他组织细胞中去的,必须要变成游离状态,甲状腺激素才能够进入其他组织细胞发挥生理功能。
甲亢or甲减,这些指标如何看?一般来说,要想判断到底自己存不存在“甲亢”或“甲减”,我们拿到“甲功五项”的化验单,可以按照下面这个顺序来看:
先看看促甲状腺素(TSH)的水平,如果TSH升高,应该怀疑“甲减”;如果TSH下降,优先考虑“甲亢”;对于TSH升高,怀疑“甲减”可能性的,应该先看FT4和T4的水平,最后再看FT3和T3。这是因为,当甲状腺激素分泌减少时,理论上,分泌量最大的T4和FT4应该变化更显著一些。如果TSH升高,伴随明显的FT4、T4、FT3、T3水平的下降,则为典型的临床甲减;如果仅有TSH升高,而FT4、T4、FT3、T3水平都基本正常,这可能考虑亚临床甲减;而当TSH升高,FT4和T4下降,但FT3和T3水平正常,则考虑可能是缺碘引起的甲减;对于TSH下降,怀疑“甲亢”可能性的,应该先看FT3和T3的水平,最后再看FT4和T4水平。这是因为,T3尤其是FT3的生理功能活性是最强的。如果TSH下降,FT3、T3以及FT4、T4都有明显的升高,那就是典型的甲亢;有一种情况,是TSH下降,但FT3、T3、FT4、T4也都下降,这种往往是因为垂体分泌TSH出现了问题,而导致的“垂体性甲减”。当然,上面所提到的这些情况,都是比较典型的一些临床情况,也是非专业人士可以自行作出判读的一些情况。对于有些复杂的甲状腺功能结果,则需要内分泌的专科医生根据具体病史以及其他检查结果进行综合的判断。
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普通肠镜和无痛肠镜?
随着大家对健康的不断重视,定期体检已经成了很多人每年要做的事情!
但为何每年都进行常规体检,偏偏有部分患者在癌症中晚期才被确诊呢?
肠癌就恰恰是这样一种癌症,通过普通的常规体检,很难发现肠道内存在的问题。特别是早期肠道癌变,可能仅仅就是一个小的黏膜隆起、颜色异常。
只有在进行肠镜检查时,才能真的发现问题所在,并及时进行病理活检进行确诊!
除了肠癌之外,溃疡性肠炎、息肉、克罗恩病等,都不能通过症状表现确诊,而肠镜就能发现一切的肠道问题。
因为它是通过带有摄像头的纤维软管,从患者肛门进入肠道内进行直观检查,所以能发现肠道内存在的细小病变。
不过,很多人对肠镜都存有恐惧心理,除了有脱裤子、暴露私处的尴尬因素存在之外,更多的是惧怕肠镜检查时带来的疼痛感,害怕自己难以承受。
但实际上,现在临床肠镜检查主要有两种,第一种就是普通肠镜,第二则是无痛肠镜。
患者可根据自己的需求来进行选择,下面我们就来看看普通和无痛肠镜之间的区别:
1、普通肠镜
普通肠镜和无痛肠镜,就差在了一个“痛”字上!不能否认的是,普通肠镜在检查时,的确会产生不适感,比如胀痛、牵拉痛等都是常见情况。因为肠道内百转千回,在通过肠道转弯处时,就容易产生疼痛感;
不过,毕竟每个人对疼痛的耐受程度不同,所以感觉也会有所差异。但也正因如此,普通肠镜存在一个巨大的缺点,如果患者对疼痛耐受程度不高,在临床与医生配合度也较低,很难进行全面检查,甚至是出现中途放弃的情况;
普通肠镜的优点主要在于其费用相对较低,且不需要麻醉医生配合操作,更加方便快捷。而且,在操作过程中有任何不适、疼痛,都能及时与医生沟通,降低了肠穿孔风险。
2、无痛肠镜
无痛肠镜的实现,主要就是依靠了麻醉剂,也就是静脉推注药物丙泊酚,这种药物能让人迅速进入全麻状态,所以在操作时,患者也没有任何的痛感和意识。
不过,在肠镜检查结束之后,部分患者也可出现腹胀、腹部疼痛等表现。无痛肠镜的主要优点就是患者没有痛苦、没有抵抗,医生能更好地对患者肠道进行全面检查;
但是无痛肠镜也存在大量缺点,首先就是费用消耗较大、预约等待时间相对较长。其次,虽然肠镜检查发生肠穿孔的几率非常低,但是无痛肠镜患者处于麻醉状态,对内镜医生的要求非常高,相对来说,出现肠穿孔的风险也会增加!
另外,还有特别重要的一点,普通肠镜可适合所有存在肠道问题的人进行检查。但是,无痛肠镜在则不相同,由于其使用了麻醉药剂,所以无痛肠镜存在一定麻醉风险,并不适合所有人。
对于药物过敏、心脑血管病或其他基础病的患者来说,医生并不建议进行无痛肠镜检查!
9岁04个月的孩子感冒发热后咳嗽咽痒?
感冒发烧后咳嗽咽痒,建议不要打针吃药挂吊瓶,那都是抗生素,会降低孩子抵抗力,副作用大,以后会落下严重的病根。也不要止咳,会掩盖病情,听说在欧美有被诊断为感冒的疾病,医生几乎是不开药的,只会叫你多喝水,多休息,少去公共场所。我认真如果真是这样的话,那是非常正确的,因为感冒本身就是自限性疾病,随着免疫系统的升级完成,就会自愈的。
生病其间只需要多体息,多喝水就行。
如果是风热感冒,想办法通便;风寒感冒,想办法出汗就行。还有可能是因积食引起的肠胃感冒,这种感冒医生很容易误诊。但是不管是哪种感冒,只要多喝水,再吃点生刺瓜、青枣。就能达到通便、出汗、消食的目的。病自然就好了。
这里建议一下,如果条件允许的话,可多喝生态富硒水,以及用生态富硒水做饭、炖汤,因为硒具有很强的抗氧化作用,是唯一一种能抗病毒的营养素,能把危害人体健康的活性氧自由基清除掉,刺激体内的免疫球蛋白及抗体的产生,从而增强机体抵抗力,达到防病治病的功能。直接有效地防治感冒、心血管疾病、肠胃道疾病、肝病、癌症等40多种疾病,间接参与防治400多种疾病,防止由于缺硒引发的心、肝、脾、胃、肾、肺等一系列病变,为人体健康保驾护航。
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高敏博士攻克癌症,冠心病是什么原因引起的?
随着不健康生活方式的增加,冠心病的患病人数也是越来越多。人们对于冠心病也是从以前的没听说过,到现在可能周围领居或者家里人都患有冠心病。人们心里不禁有疑问,导致冠心病的原因到底是什么?
导致冠心病最直接的原因是因为斑块形成
我们平时说的斑块,也就是动脉粥样硬化。基本上全身的动脉都有可能长斑块,但是心脏的冠状动脉、颈动脉、脑子里的动脉是比较容易长斑块的。
如果把血管比作一条小河,那么斑块就像河中央的一块大石头,因为大石头的存在,影响了河水的流动。
同样的道理,冠心病也就是冠状动脉长了斑块。斑块堵塞了血管,血管远端就会出现慢性的缺血。
如果斑块不大,可能对心脏的影响不大。如果斑块堵塞了血管的一半,也就是50%,就算得了冠心病。稳定性心绞痛:如果冠状动脉堵塞70%以上。在平静状态下,心脏可能也不会有什么不舒服。运动或者情绪激动的时候,心脏对氧气的要求增加,但是由于血管堵塞,无法提供足够的氧气。心肌细胞无氧代谢,产生一些疼痛物质,导致心脏就会出现心绞痛。急性心肌梗死:斑块如果突然破掉了,就会形成血栓,导致血管全部堵塞,血管远段完全得不到血液。这种情况下,就出现了急性的心肌梗死。导致斑块形成的原因
导致冠心病形成的核心就是因为斑块的形成。斑块的形成导致一系列的疾病,比如脑梗死、冠心病、颈动脉斑块、外周血管疾病。这一类疾病都是因为斑块的形成。统称动脉粥样硬化性心血管疾病。
导致斑块形成的原因有很多,我们也叫斑块形成的危险因素。通常我们将斑块形成的危险因素分为两大类:可人为干预和无法干预的危险因素。
可人为干预的危险因素:
比如高血压、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、高血脂等等。这类危险因素,是可以人为控制的。比如高血压、糖尿病、高血脂患者,通过治疗,使指标变得正常。
无法干预的危险因素:
比如年龄增大、性别、遗传因素等等。这些因素,都是没有办法改变的。所以,经常有冠心病患者问,我不抽烟、也没有三高,怎么还会得冠心病。因为还有其他因素,比如这些无法干预的危险因素。得了冠心病,如何保养。或者说怎么样预防冠心病进一步的加重
冠心病加重我觉得有两种表现:
其一,是斑块变得比原来更大,导致血管堵塞加重。原来可能吃吃药,不会出现心绞痛。血管堵塞加快,可能吃了药还会出现心绞痛。这种情况,可能需要支架治疗。其二,发生急性事件,比如斑块破裂,出现急性的心肌梗死。这是要人命的危重疾病。
如何防止冠心病加重,我觉得坚持做到一下4个坚持很重要:
一、坚持冠心病药物治疗
冠心病治疗药物主要可以分为两大类:降低心肌梗死发生率药物和改善心肌缺血的药物。
1、降低心肌梗死发生的药物
1)抗血小板药物
斑块破裂,血栓形成的其中一个环节就是血小板的聚集。抗血小板药物就是防止血小板聚集的作用。抗血小板药物目前主要是3种,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。阿司匹林是最常用的,也是首选的药物。没有发生心梗或者没有装支架的情况下,一般是单抗。使用阿司匹林就可以了。如果阿司匹林不能用,可以考虑使用氯吡格雷代替。如果装了支架需要双抗,其中一种也是阿司匹林,另一种可以使氯吡格雷或者替格瑞洛。
2)他汀类药物
他汀类药物可以降脂,防止斑块破裂,降低心肌梗死的发生。同时可以防止斑块的进一步增大。
3)其他
主要是ACEI/ARB类药物和β受体阻滞剂。这两类药物都是降压药物,同时可以防止心脏因长期的慢性缺血导致的心室重构,也具有降低心梗发生的作用。这两类药物都很好,但是并不是每个患者都能使用。阿司匹林和他汀是每一个患者都必须使用的。
2.改善心肌缺血症状的药物
这类药物不能降低冠心病患者的死亡率。但是能够改善冠心病患者心肌缺血,降低心绞痛的发作。这类药物主要包括:硝酸脂类药物(硝酸甘油、单肖酸异山梨酯等)、钙离子拮抗剂(硝苯地平、维拉帕米等)、β受体阻滞剂等等。
二、坚持对冠心病的危险因素的干预
得了冠心病,危险因素还是得继续干预。不然冠心病会越来越严重。
比如高血压患者要降压、糖尿病要降糖治疗。肥胖患者要减肥,吸烟患者要把烟戒掉。
三、坚持健康的生活方式
健康的生活方式是治疗的基础,主要包括以下几个方面:
1、饮食方面
低盐低脂饮食,糖尿病患者还要低糖饮食。每天食盐的摄入控制在6克以内。多吃新鲜蔬菜水果,有利于补钾,有利于血压控制。
2、中等强度运动
生命在于运动,坚持运动有利于控制血压、控制血糖。运动以中等强度为宜,运动时心率达到最大心率的50%/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg70%左右。最大心率=220/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg年龄。运动形式不限,可以是游泳、慢跑、快走等。
3.规律作息
夜里好好睡觉,不要熬夜。有睡眠障碍的人要及时就医。
4.调整好心态
冠心病患者发生抑郁、焦虑的还是比较多的。要及时调整心态,家人要多多开导。
四、坚持定期复查
冠心病是慢性疾病,服药是长期的过程。因此,就要求定期去医院复查。看一下血压、血脂有没有达标,药物有没有副作用等等。总结:冠心病是一种慢性疾病,是多种因素共同作用导致的。得了冠心病后,要积极治疗,做好四个坚持,才能活的更健康。
我是坚持医学科普的陈大夫,对我回答满意的,请给我点赞和关注,你的支持,是我创作最大的动力。
牙周病竟然跟肾病有关系?
牙周病和好多全身性疾病有关,其中就有肝肾疾病。
牙周炎和全身疾病关系密切,受多种因素的影响。
目前的医学研究已证实,全身疾病或状况(包括糖尿病、妊娠等)会显著影响牙周病发展;而另一方面,牙周炎的致病菌聚集也成为菌血症的来源,引发局部及系统性的宿主反应,从多角度影响全身系统性疾病的发生及发展。
最常见的几种与牙周病关系密切全身疾病包括糖尿病、心脑血管疾病、早产、肝肾疾病、消化道肿瘤等。
糖尿病是一种典型且最常见的内分泌紊乱,1型糖尿病常发生得较早(30岁前),以胰岛素分泌减少为特征;2型糖尿病则以胰岛素抵抗,即对胰岛素的敏感性降低为特征。目前临床证据显示这两类糖尿病都与牙周炎相关,同时,患病时间、血糖控制水平也影响牙周炎症的程度。在相同的口腔卫生状况下,血糖控制差的患者比控制良好者牙周病更为严重。已有学者提出牙周炎是糖尿病的第六并发症。
同时,牙周炎也加剧了糖尿病的发展。最近的研究发现牙周炎患者的血清中C反应蛋白、白细胞介素/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg6以及肿瘤坏死因子/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpgα的水平会升高,而这些炎症因子在降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制以及改变脂肪代谢方面起着重要的作用。对2型糖尿病患者的长期研究显示,牙周炎症重的患者在2年以后的血糖控制水平得更差。当患者接受牙周基础治疗并配合系统抗生素后,糖化血红蛋白水平则有显著改善。
近年来部分研究显示,口腔感染,尤其是牙周炎与动脉粥样硬化有关,提示牙周炎可能是动脉粥样硬化的危险因素之一。
研究试验证实,革兰阴性菌血症可以造成炎症细胞渗透入血管,加速血管平滑肌增殖,促进脂质细胞形成和血管内膜胆固醇沉积。而一些重度牙周炎(包括早发性牙周炎及伴糖尿病的牙周炎等)患者存在高反应性的单核细胞表型,其对牙周炎致病菌产物脂多糖的反应处于高敏状态,可产生高水平的炎性细胞因子,可能引发或促进血管炎及动脉粥样化。口腔内正常菌群如血链球菌通过牙周袋入血,可能加速血小板聚集及促进血栓形成。虽然心血管疾病与特定细菌感染的证据尚不确切,但目前已在血管粥样硬化斑块里发现了牙周炎病原菌。
还有很多疾病都与牙周病有关,这里不再一一列举。综上所述,牙周病会造成比较严重的后果,我们一定要高度重视。
作者:乔敏,口腔医学(牙周病学)博士,中日友好医院口腔医学中心牙周科主任、种植科副主任。
——追随您的心声 提供专业回答——
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那人类为什么不朝高体温进化?
进化其实是生物学中的一个概念,它的动力是基因突变以及基因重组,但是并不是所有基因突变带来的性状都是可以适应外界环境的,所以只有经过筛选的基因突变才能被保留下来。
所以人想要提高体温,需要一个基因突变的契机,但是这个契机非常小。据估计,在高等生物中,大约十万个到一亿个生殖细胞中,才会有一个发生基因突变,突变率是10^/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg5~10^/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg8。而且基因突变只是针推个体,推广到整个种群,也是需要时间的。
另一方面,由于近现代医学发展以及各种抗生素药物的研究。人体免疫系统部分功能被代替。科技日报在1月13日发表一篇报道, “据英国《新科学家》杂志网站近日报道,美国科学家的一项新研究指出,自19世纪60年代以来,美国人的体温一直在下降,目前仅为36.6℃,而非37℃。”
甲状腺功能的各项指标有哪些意义?
甲状腺是人体中最大的一个内分泌腺体,甲状腺激素的作用非常广泛,几乎可以参与所有组织器官的调节,对新陈代谢、生长发育以及功能活动等都是非常重要的!所以,很多时候,大家明明看的不是内分泌科,也不是看的甲状腺疾病,但医生却会要求对甲状腺功能进行检查。就是因为,甲状腺功能一旦出现问题,确实有可能造成很多其他系统或器官的异常与疾病。
在临床上,对甲状腺功能的检查,最基本的有5个项目,也叫做“甲功五项”,主要包括:促甲状腺素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(也叫“甲状腺素”,或T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)以及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。
一般来说,如果只是要评估甲状腺的功能,那么,上述这五项检查就够了。但有的时候,医生还需要判断患者是否存在自身免疫性甲状腺炎的可能,因此,会增加两项检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。
这里,我们主要给大家简单介绍“甲功五项”当中,各个项目之间的生理关系,以及各项指标的临床诊断意义。
促甲状腺素(TSH)/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg反应垂体对甲状腺的调节
“甲功五项”当中,只有TSH这一种激素不是由甲状腺自身产生的,这种激素是由大脑中的垂体分泌的,是大脑调节甲状腺的一个“信使”。
简单来说,当大脑当中接收到一些信号,认为机体内的甲状腺功能不足的时候,垂体就会释放更多的促甲状腺素出来,“促使”甲状腺分泌更多的甲状腺激素;而当大脑认为机体内的甲状腺功能太“旺盛”时,垂体就会减少促甲状腺激素的释放,以此减少甲状腺激素的继续分泌。
所以,大部分情况下,促甲状腺素的水平,是与甲状腺的功能呈相反趋势的。比如说,常见的甲状腺功能亢进症患者体内,促甲状腺素的水平就是偏低的;而甲状腺功能减退时,促甲状腺素的水平往往升高。
甲状腺激素(T4、T3)
很多时候,大家容易被T4、T3、FT4、FT3这些符号给搞糊涂,大概明白这些都属于是甲状腺分泌的激素;但是,到底它们之间有怎样的关系,到底哪些指标更重要一些,其实是不太清楚的。
按照生理学的研究,甲状腺激素的合成原料主要是碘和甲状腺球蛋白(TG),而甲状腺过氧化物酶(TPO)则是催化甲状腺激素合成的关键酶。甲状腺激素都是酪氨酸的碘化物,主要分为三种:T4、T3和极少量的逆T3(rT3),它们大概的分泌比例是:T4约占90%,T3约占9%,而rT3仅占1%。
在这三种甲状腺激素当中,rT3是不具有甲状腺激素活性的,因此,一般很少看这个指标。尽管,T4是分泌量最大的甲状腺激素,但是,其实活性最强的甲状腺激素是T3,其活性强度约为T4的4倍,因此,当我们评估甲状腺功能亢进的时候,T3又比T4要更能说明问题一些。
游离状态才能发挥活性/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg/uploads/title/20240102/659380d05ddcf.jpg游离甲状腺激素T4、T3
不论是T3还是T4,在生理状态下,它们在血清中,绝大部分都是以蛋白结合的形式存在的,与之结合的这种蛋白叫做甲状腺素结合球蛋白(TBG)。只有极少数的T3和T4是以游离形式存在的,这些T3和T4就叫做游离T3(FT3)和游离T4(FT4)。
游离的甲状腺激素更加反映甲状腺功能的状态,这是因为,蛋白结合状态下的甲状腺激素是无法进入到其他组织细胞中去的,必须要变成游离状态,甲状腺激素才能够进入其他组织细胞发挥生理功能。
甲亢or甲减,这些指标如何看?
一般来说,要想判断到底自己存不存在“甲亢”或“甲减”,我们拿到“甲功五项”的化验单,可以按照下面这个顺序来看:
先看看促甲状腺素(TSH)的水平,如果TSH升高,应该怀疑“甲减”;如果TSH下降,优先考虑“甲亢”;对于TSH升高,怀疑“甲减”可能性的,应该先看FT4和T4的水平,最后再看FT3和T3。这是因为,当甲状腺激素分泌减少时,理论上,分泌量最大的T4和FT4应该变化更显著一些。如果TSH升高,伴随明显的FT4、T4、FT3、T3水平的下降,则为典型的临床甲减;如果仅有TSH升高,而FT4、T4、FT3、T3水平都基本正常,这可能考虑亚临床甲减;而当TSH升高,FT4和T4下降,但FT3和T3水平正常,则考虑可能是缺碘引起的甲减;对于TSH下降,怀疑“甲亢”可能性的,应该先看FT3和T3的水平,最后再看FT4和T4水平。这是因为,T3尤其是FT3的生理功能活性是最强的。如果TSH下降,FT3、T3以及FT4、T4都有明显的升高,那就是典型的甲亢;有一种情况,是TSH下降,但FT3、T3、FT4、T4也都下降,这种往往是因为垂体分泌TSH出现了问题,而导致的“垂体性甲减”。
当然,上面所提到的这些情况,都是比较典型的一些临床情况,也是非专业人士可以自行作出判读的一些情况。对于有些复杂的甲状腺功能结果,则需要内分泌的专科医生根据具体病史以及其他检查结果进行综合的判断。
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普通肠镜和无痛肠镜?
随着大家对健康的不断重视,定期体检已经成了很多人每年要做的事情!
但为何每年都进行常规体检,偏偏有部分患者在癌症中晚期才被确诊呢?
肠癌就恰恰是这样一种癌症,通过普通的常规体检,很难发现肠道内存在的问题。特别是早期肠道癌变,可能仅仅就是一个小的黏膜隆起、颜色异常。
只有在进行肠镜检查时,才能真的发现问题所在,并及时进行病理活检进行确诊!
除了肠癌之外,溃疡性肠炎、息肉、克罗恩病等,都不能通过症状表现确诊,而肠镜就能发现一切的肠道问题。
因为它是通过带有摄像头的纤维软管,从患者肛门进入肠道内进行直观检查,所以能发现肠道内存在的细小病变。
不过,很多人对肠镜都存有恐惧心理,除了有脱裤子、暴露私处的尴尬因素存在之外,更多的是惧怕肠镜检查时带来的疼痛感,害怕自己难以承受。
但实际上,现在临床肠镜检查主要有两种,第一种就是普通肠镜,第二则是无痛肠镜。
患者可根据自己的需求来进行选择,下面我们就来看看普通和无痛肠镜之间的区别:
1、普通肠镜
普通肠镜和无痛肠镜,就差在了一个“痛”字上!不能否认的是,普通肠镜在检查时,的确会产生不适感,比如胀痛、牵拉痛等都是常见情况。因为肠道内百转千回,在通过肠道转弯处时,就容易产生疼痛感;
不过,毕竟每个人对疼痛的耐受程度不同,所以感觉也会有所差异。但也正因如此,普通肠镜存在一个巨大的缺点,如果患者对疼痛耐受程度不高,在临床与医生配合度也较低,很难进行全面检查,甚至是出现中途放弃的情况;
普通肠镜的优点主要在于其费用相对较低,且不需要麻醉医生配合操作,更加方便快捷。而且,在操作过程中有任何不适、疼痛,都能及时与医生沟通,降低了肠穿孔风险。
2、无痛肠镜
无痛肠镜的实现,主要就是依靠了麻醉剂,也就是静脉推注药物丙泊酚,这种药物能让人迅速进入全麻状态,所以在操作时,患者也没有任何的痛感和意识。
不过,在肠镜检查结束之后,部分患者也可出现腹胀、腹部疼痛等表现。无痛肠镜的主要优点就是患者没有痛苦、没有抵抗,医生能更好地对患者肠道进行全面检查;
但是无痛肠镜也存在大量缺点,首先就是费用消耗较大、预约等待时间相对较长。其次,虽然肠镜检查发生肠穿孔的几率非常低,但是无痛肠镜患者处于麻醉状态,对内镜医生的要求非常高,相对来说,出现肠穿孔的风险也会增加!
另外,还有特别重要的一点,普通肠镜可适合所有存在肠道问题的人进行检查。但是,无痛肠镜在则不相同,由于其使用了麻醉药剂,所以无痛肠镜存在一定麻醉风险,并不适合所有人。
对于药物过敏、心脑血管病或其他基础病的患者来说,医生并不建议进行无痛肠镜检查!
9岁04个月的孩子感冒发热后咳嗽咽痒?
感冒发烧后咳嗽咽痒,建议不要打针吃药挂吊瓶,那都是抗生素,会降低孩子抵抗力,副作用大,以后会落下严重的病根。也不要止咳,会掩盖病情,听说在欧美有被诊断为感冒的疾病,医生几乎是不开药的,只会叫你多喝水,多休息,少去公共场所。我认真如果真是这样的话,那是非常正确的,因为感冒本身就是自限性疾病,随着免疫系统的升级完成,就会自愈的。
生病其间只需要多体息,多喝水就行。
如果是风热感冒,想办法通便;风寒感冒,想办法出汗就行。还有可能是因积食引起的肠胃感冒,这种感冒医生很容易误诊。但是不管是哪种感冒,只要多喝水,再吃点生刺瓜、青枣。就能达到通便、出汗、消食的目的。病自然就好了。
这里建议一下,如果条件允许的话,可多喝生态富硒水,以及用生态富硒水做饭、炖汤,因为硒具有很强的抗氧化作用,是唯一一种能抗病毒的营养素,能把危害人体健康的活性氧自由基清除掉,刺激体内的免疫球蛋白及抗体的产生,从而增强机体抵抗力,达到防病治病的功能。直接有效地防治感冒、心血管疾病、肠胃道疾病、肝病、癌症等40多种疾病,间接参与防治400多种疾病,防止由于缺硒引发的心、肝、脾、胃、肾、肺等一系列病变,为人体健康保驾护航。
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